Datos personales
Nombre y apellidos: AA
Nombre y apellidos: AA
Fecha de nacimiento: 12 de Octubre del 2000
Edad: 7 años
Sexo: femenino
Nivel de escolaridad: segundo de primaria
Fecha de evaluación: Marzo 2018
Evaluador: Grupo 126
Madre de AA
Motivo de consulta
Madre: “La niña no se relaciona con los demás, nos
está perjudicando, la Orientadora nos la quiere sacar”
Comportamiento en consulta
La niña se muestra atenta frente a la conversación de su madre con la terapeuta, permanece callada y establece un limitado contacto visual frente a las preguntas que se le hacen. Sin embargo, es posible establecer comunicación escrita con ella. Frente a cada pregunta que formula la terapeuta, ella escribe las respuestas y muestra la hoja.
En el momento que se le realizan preguntas, evita el contacto visual dirigiendo su mirada a otros lados, al insistirle en la pregunta se sonroja, mira a la mamá, frota sus manos, aprieta sus labios, en ocasiones golpea con sus pies el escritorio. Cuando la mamá está informando sobre su comportamiento, la niña se coloca las manos en su boca e intenta reírse.
La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó enuresis y conductas autolesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un mordisco que le hizo un compañero. Después de permanecer cuatro meses allí, la niña hacía pataletas porque, según refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros. Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer en la casa. Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado. La han llevado al Psiquiatra de la EPS, quien manifestó que la niña necesitaba un tratamiento psicológico. En otra ocasión la llevaron al Psicólogo y a Terapia Ocupacional, durante las seis sesiones que estuvieron con la niña, le indicaron que ella no quería hablarle a nadie y que cuando estuviera más grande iba a cambiar.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el problema que tiene la niña. En el colegio, fue valorada por un Psicólogo quien le diagnosticó con “Mutismo Selectivo”.
Su madre manifiesta que la niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, abuela materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana mayor, quien tiene 17 años y que cuando se le pregunta por qué no habla, ella evade la pregunta o dice que le dan nervios.
Familiar
La niña vive en su casa con la familia nuclear compuesta por papá, mamá y hermana mayor. Además, vive con dos primos y una señora a la cual le han arrendado una habitación.
La mamá reporta que “la figura de autoridad es el papá pues viene de una familia dominante.
El papá reportó haber sido tímido durante su infancia. Los padres y la hermana son muy afectuosos con la niña, la consienten y constantemente están pendientes de ella ya que nunca la dejan sola por mucho tiempo.
Sobreproteccion por parte de la familia.
No se evidencian antecedentes familiares neurológicos o psiquiátricos asociados al comportamiento de la paciente.
Social
Durante el primer año de vida su actividad constante consistió en ver televisión en la casa.
A la niña le gusta jugar en el computador, patinar y ver televisión, de la cual su programa favorito son las Superpoderosas (Bellota una de ellas).
En situaciones sociales los padres responden a su conducta de hablar en secreto evitando que ella interactúe verbalmente con otras personas ya que a ella le desagrada que le insistan que hable.
Su mamá refiere que la niña es muy solitaria y aunque juega con los niños, en ningún momento establece una interacción verbal por lo cual, en ocasiones prefiere estar solitaria o jugando con su hermana.
En ocasiones asisten a reuniones sociales, pero se comunica solo con sus padres y hermana a través de secretos.
Cuando alguien llega a la casa ella inmediatamente se aparta o se inhibe y si tiene que hablar lo dice en secreto.
Académica
Cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, presentó enuresis y conductas autolesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el colegio.
Cambios de colegios.
La niña se encuentra estudiando en el mismo colegio desde primero de primaria y actualmente está cursando segundo.
Su materia preferida es informática y actualmente está perdiendo ciencias y lengua castellana.
Cuando ingreso al jardín ,solo permaneció cuatro meses allí, la niña hacía pataletas porque, no quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros.
Donde estudia actualmente no establece comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado.
Mantiene sus dedos constantemente en la boca.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el problema que tiene la niña.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el problema que tiene la niña.
En el colegio, fue valorada por un Psicólogo quien le diagnosticó con “Mutismo Selectivo”.
La profesora refiere que la niña se dispersa con facilidad, “pareciera que estuviera en otro mundo”.
La niña no se relaciona fácilmente con los pares.
La profesora refiere que la niña se dispersa con facilidad, “pareciera que estuviera en otro mundo”.
La niña no se relaciona fácilmente con los pares.
La niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, abuela materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana mayor, quien tiene 17 años .
Los padres y la hermana son muy afectuosos con la niña, la consienten y constantemente están pendientes de ella ya que nunca la dejan sola por mucho tiempo.
Se evidencia sobreprotección.
La niña ha dormido y duerme actualmente con la hermana.
La niña se enoja cuando sus padres la presionan para que hable o cuando en ocasiones no le dan lo que ella pide.
Personalidad
• No habla con otras personas distintas a su familia.
• Presenta timidez, retraimiento social, ansiedad, dependencia, etc.
• Afectuosa con su familia.
• Desinterés en el cumplimiento de sus deberes
• En el colegio mantiene los dedos constantemente en la boca
• Enojo cuando le presionan para que hable
• Actitud pasiva frente a las situaciones de frustración o de pérdida
Procesos cognoscitivos
• Presenta una historia de desarrollo adecuada
• No establece comunicación oral con personas distintas a su familia
• Es posible establecer comunicación escrita con ella
• Entiende las preguntas que se le formulan y presenta actitud adecuada cuando se le pide que dibuje o escriba.
• Manifestó conductas autolesivas cuando cometía errores al hacer las tareas
• Se evidencia manejo en la motricidad gruesa porque ella patina
• Se dispersa con facilidad
• Despaciosa para escribir
• Se le facilita informática
• Se le dificultad ciencias y lengua castellana
• Presentó manifestaciones gestuales y verbales
• Manifiesto cansancio en actividades mentales
• Desinterés en responsabilidades académicas
Procesos psicosociales
• La figura de autoridad es el papá
• La familia es afectuosa y sobreprotectora
• No se evidencian contingencias claras en el grupo familiar
• Es solitaria
• El espacio donde vive es pequeño, no tiene un lugar adecuado para estudiar
• Evita el contacto visual
• No interactúa con sus pares
Procesos neuropsicológicos
• No se evidencian elementos biológicos relevantes que se constituyan como predisponentes o precipitantes del problema.
• La niña no gateó
• No hubo retraso en el desarrollo
• Es diagnosticada con Mutismo Selectivo
1. Entrevista a los referentes
2. Entrevista a la niña
3. Cuestionario de Datos Personales – CDP
4. Observación en consulta
5. Historia de Desarrollo
6. Cuadernos del colegio
7. Cuestionario de docentes
La niña presenta “Mutismo selectivo”
Clasificación del problema planteado según los manuales DSM V & CIE 10
Según el DSM V la característica esencial del mutismo selectivo es la incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales específicas (p. ej., en la escuela, con compañeros de juego) cuando es de esperar que se hable, pese a hacerlo en otras situaciones (Criterio A). La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral, o la comunicación social (Criterio B).
La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes de escuela).
El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
La ansiedad social y la evitación social propias de la fobia social pueden asociarse a mutismo selectivo. En estos casos deben establecerse ambos diagnósticos. (DSM-5)
Según la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), el mutismo selectivo (F94.0) es un trastorno de la infancia y adolescencia caracterizado por una selectividad marcada y emocionalmente determinada en el habla, demostrando competencia lingüística en algunas situaciones, pero no hablando en otras situaciones (definibles). El trastorno suele asociarse con marcadas características de personalidad que incluyen ansiedad social, timidez, sensibilidad o resistencia.
Síntomas y signos que presenta la paciente AA según los criterios diagnósticos de los manuales
La niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, a su abuela materna y a su hermana mayor, quien tiene 17 años.
No hay comunicación verbal con pares ni docentes.
Donde estudia actualmente no establece comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado.
En ocasiones asisten a reuniones sociales, pero se comunica solo con sus padres y hermana a través de secretos.
Le produce ansiedad hablar o relacionarse con personas ajenas a su entorno familiar.
Se hace una propuesta de intervención desde la Psicología educativa.
Debido al origen multicausal del Mutismo selectivo, es necesario intervenir tanto en el ámbito educativo como en el familiar y social.
Objetivos de la intervención
Objetivo general:
Realizar intervención a una niña que presenta problemas para hablar y relacionarse con personas ajenas a su entorno familiar.
Objetivos específicos:
Identificar las posibles causas que le producen ansiedad y no le permiten hablar.
Observar la correlación entre la familia y la patología.
Desarrollar una propuesta de intervención para una niña de segundo grado de primaria, para disminuir la ansiedad que le produce hablar y relacionarse con personas ajenas a su entorno familiar.
Firma
Grupo 403024_126 del curso Dagnósticos psicológicos
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